補牙材料為什麼會松動、脫落

補牙材料為什麼會松動、脫落
解齒補好後，充填材料有時會發生松動和脫落，這種情況在臨床上並不少見。之所以會這樣,主要與牙齒發生繼發翻（即修補後的牙齒在原來的地方再次鞘壞）、牙齒嚴重醺壞以及牙齒發生折斷等因素有關。    繼發瞞常發生於充填體邊緣或充填體下面的牙齒組織上。有人曾做過觀察，肉眼看來嚴密充填的牙齒在電子顯微鏡下仍可有10-20皮米的間隙,這些間隙是引發繼發懈的潛在因素.當充填不夠嚴密，充填物與鵝洞的洞壁之間留有空隙，或者充填材料（如玻璃離子體等）調得過於稀薄而出現氣泡、形成空隙時，細菌便會沿著縫隙侵入到牙齒的深層，引起繼發矚。有的時候由於醺洞內的軟化牙本質保存較多，充填後軟化牙本質沒有再礦化,牙齒便會繼續鶻壞。也有的時候，酹洞洞壁的邊緣上留有墊底材料，如氧化鋅丁香油粘固粉、磷酸鋅粘固粉等時，這些材料被唾液溶解後也會出現縫隙，從而引起牙齒鵲壞。另外，在補牙過程中,若口腔唾液汙染了聃洞，磷酸鋅粘固粉之類的補牙材料便會遇水而變軟溶解，引起充填材料與牙齒之間不密合而導致牙齒再次矚壞。所以，在補牙時一定要注意嚴密充填，各類糊劑須調拌合適，以免產生氣泡，同時嚴格隔濕，用口腔專用氣槍將融洞吹幹。仔細操作，不在融洞洞壁的邊緣上留下易被溶解的墊底材料。    補牙材料發生松動和脫落的第二個原因是牙齒本身嚴重融壞，已失去正常赭洞的固位性能，常見的如殘根、殘冠。這種牙齒由於剩餘的牙體組織少,且多是無機釉（即缺少牙本質支撐的牙釉質），補完以後很容易被咬壞，使補牙材料發生松動或脫落。有些牙齒雖然不是殘根殘冠，但由於牙齒脫鈣比較嚴重，醍洞的洞壁非常薄弱，當咬合力較大時會發生洞壁破裂，牙釉質崩潰，從而引起充填材料松動、脫落。    第三個原因是，牙神經已經壞死的牙齒,由於失去了血液的營養供應,牙齒的脆性增加,容易發生折斷，使補牙材料松動或脫落。當牙齒發生縱折時，還可能由於髓室底裂開而無法保存。所以,當牙齒失去牙神經後，應適當降低該牙的咬合，也可用套冠修複，防止牙齒折斷。    第四，由於補牙材料選擇不當，如用補前牙的材料去補後牙，充填物就會因抗壓強度不夠而被咬斷。或者在充填時由於唾液的混入而降低了充填物的強度，補牙材料就會被咬斷，出現松動或脫落。    第五，來自對頜的咬合力過大，病牙所承擔的咀嚼壓力遠大於其他牙齒，醫學上稱之為創傷性咬合，這時也會發生充填體的折斷、松動，甚至脫落。    除了上述幾個原因之外，洞形制備上的缺點，如沒有達到抗力形（將矚洞制備成可以承受咀嚼壓力的形狀）和固位形（將鼬洞制備成保留充填物在洞內而不脫落的形狀）的要求，也很容易使補牙材料松動、脫落。在充填了銀汞合金之後，病人如果在24小時內用患牙咀嚼了食物，就可能引起銀汞合金折斷，然後松動、脫落。

推薦閱讀：
深圳牙科收費