窩溝封閉是什麽？窩溝解剖形態及患齲特點

窩溝封閉是什麽？窩溝解剖形態及患齲特點
窩溝封閉又稱點系列溝封閉，是指不去除牙體組織，在合面、頰面或舌面的點隙裂 溝塗布一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發生的 一種有效防齲方法。 窩溝封閉使用高分子材料，稱為窩溝封閉劑。 點隙裂溝容易患齲與很多因素有關，第一是點隙裂溝解剖形態容易為細菌聚集定 植；第二是點隙裂溝的深度不能直接位個體與專業人員清潔所達到；第三，點隙裂溝被有機物塞塞形成阻擋，阻止局部氟的進入；第四、點隙裂溝可能接近牙釉質界甚至位於牙本質內，由於覆蓋在牙本質上的牙釉質層較薄，因此齲的發生較平滑面早而深。 根據離體牙磨片的觀察，從解剖形態上將窩溝分為 P、 V、 U、 I、IK和 C共 6 種類型，但實際上可將窩溝簡單地分為兩類：①淺、寬的 V形溝；②深而窄的 I形溝。 後者 裂溝狹窄而長，類似瓶底，底端膨大朝向釉牙本質界。 這類裂溝可有大量分支，典型的 溝通常有包括縮餘釉上皮、菌斑與食物殘渣組成的有機填塞物。 它為細菌生長定植， 菌斑聚集提供了一個微生態環境，漱口刷牙很難使窩溝清潔。 齲首先發生在窩溝壁，表現為狹窄處相對的溝壁上牙釉質齲損的形成。 因而在齲 形成的早期階段，點隙裂溝底部相對沒受到影響，隨著齲病繼續發展，溝壁病損逐漸擴大，最後累及溝底，形成金字塔型損害。 病損一旦累及溝底，病變向鄰近牙釉質和釉牙本質界兩個方向發展，當病損累及牙本質時，病損進程加速，逐漸形成臨床可探查到的齲洞。 由於溝底部牙釉質厚度平滑面薄，窩溝齲較平面容易發生，而且發展迅速。 窩溝底部與牙本質非常接近，當窩溝患齲時，容易迅速波及牙本質，導致臨床上可探查到的 損害。 而發生在平滑面的齲損要達到牙本質則需要較長時間，在這段時間裏惡意採取 預防措施是病損過程停止。 總之，去病的發展速度在很大程度上與窩溝深度有關，特別是那些接近釉牙本質界的窩溝，具有高度的齲易感性。
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