佩戴假牙的原則是？

佩戴假牙的原則是？
缺牙後會引發咀嚼功能下降，發音不准，面容塌陷，消化 不良，顓頜關節疼痛等並發症，醫學上將這些缺牙引起的改 變，稱為失牙綜合徵。缺牙過多，會嚴重危害人的健康，因此， 為了你的健康，拔牙後應及時裝上假牙。
但是，很多病人在剛拔掉牙齒後，希望在短期內鑲好牙 齒，特別是缺失前牙的病人,要求鑲牙的心情更為迫切。這種 心情是可以理解的，但是鑲牙並不是一件簡單的事，應當把握 好鑲牙的時機，要等到傷口愈合後再進行，所以拔牙後不能立 即裝假牙。在鑲牙前還需要做一些准備工作，並對其鄰近組 織作必要的處理，通俗比喻就是;一平三治理”。正如建一座 大樓前，先對建筑地進行;一平三通”一樣。
   （一）所謂一平
   是要等待拔了牙的傷口長滿長平。牙齒剛拔除時，那里 留下一個窩洞叫做牙槽窩或拔牙窩，窩內充滿血凝塊。這些 血凝塊，有保護傷口、防止感染、促進傷口正常愈合的功能，應 加以保護，勿使其脫落，否則傷口愈合緩慢，或出現牙槽感染。
   正常的傷口，在拔除牙齒數小時後牙齦組織向內卷縮，使拔牙 創面變小。約24小時左右，便有縴維母細胞自牙槽骨壁向血 凝塊內增生幼稚的結締組織，逐漸使血凝塊機化，最後再形成 骨組織，這就是傷口的愈合與骨化。在血凝塊機化的同時，牙 齦上皮由周圍向血凝塊表面生長，最後完全覆蓋整個創口。 這個過程視拔牙時牙槽的損傷程度，牙槽窩的大小、缺牙者年 齡、對生長的影響等等因素。前牙牙槽窩較小，加上年青人生 長就快些，需時1?1個半月；後牙牙根多，傷口較大，如果是 老年人，傷口生長則會更慢些，一般需時2?3個月才能使牙 槽窩內完全形成骨組織。此時在臨床上檢査拔牙的傷口便沒 有凹坑了，這個時候裝假牙最為合適。如若制作固定假牙，等 待的時間應更長些，因為固定假牙裝好後，不能隨便取下來修 復，故固定假牙一般在拔牙後3?4個月安裝為好。是故，不 能在剛拔牙後不久便裝上假牙。否則，將來拔牙創愈合了，假 牙與牙槽幡之間出現空隙，進食時塞入食物，引發牙齦炎症, 口臭，久之還會令旁邊的牙齒產生解齒，假牙便不適用了。所 以，鑲牙效果好不好，時機把握很重要。
   有些人擔任特殊的工作，如演員、教員、外交人員等，缺牙 對美觀和工作有影響，因工作上的需要，未等到傷口愈合便戴 上假牙，甚至在拔牙後便立即裝上了假牙，這種假牙叫臨時性 假牙，也叫即刻義齒或預成義齒，鑲此種假牙一般是用於前面 的缺牙而且是活動的。對這種情況，病人在戴了幾個月的假 牙後，由於該處支持假牙的牙槽骨的改造、吸收，假牙與牙槽 骨脫離接觸，形成一個空隙，會嵌塞食物在空隙內，對支持假 牙的牙槽骨和真牙都不利，更主要的是影響假牙的功能發揮， 所以，病人在戴假牙幾個月後，要回醫院檢査和處理，修理或重鑲。   （二）三治理
    一是拔除缺牙部位兩旁的殘根和松動牙；二是治療和充 填缺牙區兩旁牙的齦洞、楔狀缺損，治療牙周病；三是去除缺 牙處牙槽幡上的骨尖。
   1.拔除缺牙隙兩旁的殘根和松動牙 在鑲牙前若缺牙 處或兩旁有殘根存留，會引發殘根周圍組織炎症，影響假牙的 安戴，產生疼痛,應當拔除後再鑲牙。缺牙隙兩旁的牙齒是日 後鑲牙的基牙，依靠它以固定假牙，如因某些疾病，牙槽骨萎 縮，牙根外露，牙齒已經松動，它便不能起到基牙的作用，相反 常引起假牙松動和產生疼痛，所以在鑲牙前也應將過度松動 的牙齒拔除。
   2.治療和充填缺牙隙兩旁牙齒上的羈洞鑲復假牙不 論是活動的還是固定的，都要利用缺牙兩邊的天然牙做基牙， 以利於固定,使其發揮假牙的功能而不會脫落。所以在鑲牙 前要對兩邊的天然牙進行檢査，對存在的疾病如牙周病要進 行治療。對楔狀缺損、蛹齒等要進行充填（即平時所說的補 牙），有牙髓和尖周病變者，更應徹底治療後才能安裝假牙。
   3.鑲假牙前進行牙槽骨修整有些病人拔牙後牙槽幡 上有突出的骨尖，觸捫時產生疼痛。在鑲牙前,將突起的牙槽 骨尖去除，使之平整，便於鑲牙，叫做牙槽骨修整。   為什麼會出現牙槽骨尖呢？ 一個原因是牙根是埋於牙槽 骨內的，牙槽骨的形態隨牙齒所在部位的牙根不同形態而各 異，前牙唇側的牙槽骨凹凸不平，尤以上頜尖牙突出更明顯。 這些牙齒拔除後，會在這些部位形成骨尖或骨稜。二是拔牙有先有後，會造成牙槽骨吸收不均勻，結果形成骨尖或骨突。 三是同一部位拔除多個牙齒，會使兩牙間留下過高牙槽突。 拔多根牙時也會出現各個牙根間的牙槽間隔過高，使牙槽突 高低不平，如果拔牙時沒有同時修整，傷口愈合後便存在骨 突。還有少數人的頜骨發育異常如有骨隆突等。這些骨尖、 骨稜、銳利的骨幡及異常突起，不利於假牙的修復，妨礙着鑲 戴假牙。或由於骨尖的存在，牙槽骨不能均勻地承受咬合壓 力，戴假牙受壓迫而引起疼痛。所以，在鑲假牙前必需做牙槽 骨修整，將尖銳的，捫診時有疼痛的骨尖去除，使牙槽骨平整。
   牙槽骨修整的時間最好在拔牙後1?2個月進行，因這個 時候牙槽骨的吸收過程已經逐漸減慢或基本停止，牙槽骨基 本定型。但是手朮時間不是絕對的，實際上，病人因缺牙，飲 食困難，迫切要求早期鑲牙，恢復咀嚼，所以，臨床上多提前開 始做修整朮。有些則在拔牙同時便將過尖的牙槽骨去除，鏗 平，這樣可以減少1次手朮。
   牙槽骨修整的方法:在骨尖突起處用麻藥作浸潤麻醉後， 於骨突上面切開粘骨膜並將其分離，使骨尖露出，再以骨鑿鑿 去突出的骨尖，用骨鏗將局部理平，觸捫局部已經光滑平整， 洗淨傷口，將其對攏縫合,5天後拆線，之後便可取模鑲牙。

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