孩子的地圖舌反反覆復，該怎麼辦？

“孩子的地圖舌反反覆復，該怎麼辦”，這是來自很多家長的心聲。

不僅是牙齒，舌頭作為口腔里的一個重要部分，也要受到我們的關注。

01

什麼是地圖舌？

地圖舌是一種淺表性、非感染性舌部炎症，因為舌面表現為類似地圖標示的蜿蜒國界，所以就稱為地圖舌。

因為地圖舌的病損形態和位置經常發生變化，因此又被稱為遊走性舌炎。

地圖舌是兒童常見的舌黏膜病，特別是嬰幼兒，發病率約為3％～5％，隨年齡增長可能自行消失。

02

地圖舌是什麼樣子的？

地圖舌在舌背、舌尖、舌側緣部比較常見。地圖舌的病損一般突然出現，開始的時候為點狀，逐漸擴大融合為地圖樣，病損位置及形態不斷變化，有時候甚至睡醒一覺，病損的位置就能發生明顯的移動。

我們把地圖舌的病損分為兩個區域：

（1）周邊區域

周邊區域的絲狀乳頭（舌頭表面的微小突起）會增厚，在舌頭上表現為黃白色稍微隆起的弧形邊緣，和周圍正常黏膜形成明晰的分界。

（2）中央區域

中央區域表現為絲狀乳頭萎縮微凹，黏膜充血發紅。

03

為什麼會發生地圖舌？

目前，產生地圖舌的確切病因還不明確，多與年齡相關。所以，地圖舌很常出現在兒童的舌頭上。

有地圖舌的患者一般沒有疼痛等感覺，但如果合併了真菌、細菌感染或伴有溝紋舌繼發感染時，進食時會有像燒灼一樣的疼痛或鈍痛。

總之，如果懷疑存在地圖舌，應及時到口腔黏膜科就診，明確診斷。

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醫生會給地圖舌患者做什麼檢查？

① 微量元素檢測

與人體健康和生命有密切關係的必需微量元素到目前為止已被確認的有20多種，而每一種微量元素都具有它們特殊的生理功能，並在人體細胞內的新陳代謝中起着重要的作用。

其中鋅和銅的缺乏和地圖舌的發生關係密切。

有些地圖舌患者會伴發真菌感染，引起口乾、舌頭像燒灼一樣的疼痛等不適癥狀。

針對這部分患者，應到口腔科進行真菌塗片和真菌培養檢查，醫生再根據檢查結果進行用藥治療。

食物不耐受是地圖舌的一個重要的危險因素。

食物不耐受是一種食物引起的不會危及生命的延遲性反應，但足以影響人們的生活質量，人們食用了不耐受食物后就會引發很多不適癥狀或發展成長期的慢性疾病。

據統計，食物不耐受的發生率很高，尤其是兒童和老年人。然而，由於食物不耐受緩慢的致病過程和長期的慢性癥狀，它很少被人們發現或誤診。

如果發現確實存在有食物不耐受引起的不適癥狀，不必盲目地節食或調整飲食，應到醫院進行專業的食物不耐受檢測，根據檢測結果，在醫生的指導下制定飲食調整方案。

05

如何預防和治療地圖舌？

①心理疏導

一部分曾經患有地圖舌的患者在病損癒合后，常因反覆發作而產生恐懼癌症心理，因此心理疏導比藥物治療更為重要。

此時，以消除患者的恐懼心理為主要治療目標。應告訴患者地圖舌這種病預后良好，沒有癥狀一般不需要治療。如果進食時伴有刺激痛等不適癥狀，應到口腔科就診。

② 控制感染

伴發溝紋舌或念珠菌感染者，應局部抗炎和抗真菌治療。

用2%~4%碳酸氫鈉溶液、康復新液或復方氯己定等含漱液控制感染，伴真菌感染時可口含制黴菌素片控制真菌感染，並保持口腔清潔。（以上藥物使用方法需在醫生指導後進行）

③ 积極治療全身疾病和口腔內病灶

患者如果有胃腸道疾病、呼吸道感染、偏食厭食、貧血等全身疾病時應积極治療。

口腔內如伴發潰瘍、萎縮性舌炎等口腔黏膜疾病時應同時治療口內病灶。

④ 營養均衡

兒童胃腸道疾患可能導致營養不良、缺鋅、低體重等。尤其是缺乏微量元素鋅時容易引起黏膜增生和角化不全，這也是形成地圖舌的重要內在因素。

對於缺鋅的兒童，可口服葡萄糖酸鋅，日常可食用富含鋅的食物等，也可口服B族維生素、煙酰胺等。（以上藥物使用方法需在醫生指導後進行）

另外要注意飲食衛生，營養均衡，保持良好的消化功能，避免攝入海鮮、魚蝦、辛辣刺激性食物等。

⑤ 健康飲食指導

根據食物不耐受檢測結果，有目的制定飲食調整方案，飲食調整周期為3~6個月。

若不耐受食物較少，則全部忌食；若不耐受食物較多，中、重度不耐受食物應忌食，輕度不耐受的食物列入輪替。

3~6個月後不耐受食物要在醫生指導下制定重新納入方案。平時飲食應清淡，避免辛辣刺激性食物。

舉個例子，某人的食物不耐受檢測結果：

序號

項目名稱

結果

序號

項目名稱

結果

1

玉米（corn）

-

8

牛肉（beef）

-

2

大米(rice)

-

9

雞肉(chicken)

-

3

牛奶(milk)

10

豬肉(pork)

-

4

雞蛋(whole egg)

11

螃蟹(crab)

-

5

小麥(wheat)

12

蝦(shrimp)

-

6

大豆(soye)

13

魚(fish)

7

西紅柿(tomato)

-

14

蘑菇(mushroom)

-

備註：-：安全食用 ：輪替或忌食 / ：忌食

1) 若不耐受食物少，則所有檢測陽性食物均“忌食”即可。

2) 若不耐受食物多，則先將 、 陽性食物“忌食”， 陽性食物“輪替”。

3) 若不耐受食物太多，則應在忌食同時改變烹調習慣或調整飲食結構。

⑥ 保證充足的睡眠和休息時間