不同牙位種植手術的最佳時機

前牙種植修復一般原因是前牙外傷導致生於殘根、殘冠無法保留或缺失、原來冠修復的牙齒或殘根無法保留、牙周病或齲壞患牙無法保留等原因所致。治療流程是應到專科醫生就診判斷：1、剩餘殘根、殘冠能否保留，如能保留，盡量保。如不能保留，則應判斷種植區域是否存在急慢性炎症，如存在炎症，則應選擇拔出后4-6周種植手術，前牙拔除后不要癒合過長時間，否則骨量會明顯吸收減少；如無明顯炎症，則前牙盡可能選擇拔牙同期即刻種植，該術式的優點是減小了創傷及手術次數，縮短了療程，費用降低，長期美學效果好。

（1）上頜第一前磨牙牙根為扁根，約80%在牙根中部或根尖1/3處分叉為頰舌二根，第二前磨牙多為扁形單根，約60%不分叉，根尖鈍而彎；上頜前磨牙尤其是第二前磨牙因上頜竇的解剖結構不同有時接近上頜竇底，此時選擇即刻種植手術應慎重，且即刻種植時需要植骨感染的風險相對增加，且可能會增加患者的費用。如為單根且距上頜竇底有約5mm骨量，沒有明顯急慢性炎症，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個月後種植手術。

（2）下頜第一前磨牙牙根為扁形細長的單根，近中根面尖部常有分叉痕迹，根尖略向遠中，第二前磨牙為扁圓單根，近中面無分叉痕迹，下頜前磨牙與頦孔關係密切，種植時要預防損傷頦孔即可神經袢。如為單根且距頦孔有約至少5mm骨量，沒有明顯急慢性炎症，可考慮拔牙同期即刻種植和植骨；否則，最好先拔除患牙，2-3個月後種植手術。

（1）上頜磨牙缺失：上頜第一磨牙由三根組成，頰側2個根，一根在舌側，上頜第二磨牙牙根數目與第一磨牙相同，牙根分叉度角小，上頜磨牙與上頜竇底相鄰近，且為三根，選擇即刻種植時種植體很難位於理想的三維位置，對將來的種植修復受力及長期效果有影響，一般拔除后癒合3個月種植為佳。

（2）下頜磨牙缺失：下頜第一磨牙是扁而厚的雙根，有時為三根，第二磨牙二根相距較近，偏遠中，下頜磨牙根尖下方為下頜神經管，種植時應避免損傷，選擇即刻種植時要避免損傷神經，同時需要植骨，增加了費用及傷口關閉困難，種植體軸向片近中或遠中，影響長期效果及修復后受力，一般拔除后癒合3個月種植。