醫生，看個牙我為什麼要拍片？

看牙齒為什麼要拍片？牙科拍片儀對人體輻射嚴重嗎？拍個片……拍個片……拍個片……。看牙齒拍個片可不是為了坑你，它是牙齒治療中必要的一種檢查方式。

門診來了一位患者朋友，醫生初步檢查口腔情況后告知，請她去拍片。作為醫助的我，為她填寫好放射單交給她以後，不料她急了！拍着醫生的肩膀說“醫生！我看個牙有什麼好拍片的啊？！你是坑我錢吧？我在外面看牙都不要拍片的，你直接給我拔牙（做治療）吧！我不要你負責。拍片是什麼意思咯？我在備孕期怎麼辦咯？！輻射會不會太大了？影響我的身體咯？！”

沒錯！臨床工作中這些問題都是常客。而我會常常被問的一時語塞，然後滿腦子跑火車似的出來一堆專業術語。最後，想想還真不能解釋得通，於是我畫過圖，手舞足蹈的，甚至有時候花了很大的功夫解釋了一遍，最後患者還是沒聽懂，直接對我來了句“好了好了，你不要啰嗦了”。

這些片子的名字可能五花八門，牙醫管它們叫“小牙片”、“全景片”、“頭顱側位片”、“牙科CT”等，這些專業名詞往往把您弄的一頭霧水的，那做個根管治療，前前後后還要拍好幾張，有必要嗎？其實牙科拍片作為常規輔助檢查對醫生的準確診斷和治療都具有不可替代的作用呢！

看牙不拍片如同開車無駕照，風險總是有的

圖一躲在暗處的危險

如圖一，如果但用肉眼是很難察覺的，通過X光片，能發現牙齒的充填物四周又發生了齲齒，而且你也沒什麼感覺，最多有點敏感。

圖二蛀牙

如箭頭所示，箭頭指向處有暗影區，即時有蛀牙了，拍一張牙片就能直接掌握齲洞的位置和大小，但如果你用肉眼是無法判斷的。

那麼，牙科幾種常用的X線片有哪些呢？

（1）X線牙片

我們最常使用的X線牙片，醫生們通常稱其為“小牙片”，也叫根尖片，只有3厘米~4厘米大小，一張牙片可以了解1-3顆牙齒的情況，是牙科X線片家族裡面最迷你的成員。

（2）全景X牙片

迷你的小牙片通常只能看到1顆~3顆牙齒的範圍，如果需要評估全口牙齒和周圍頜骨的情況，則需要拍攝一張包含所有牙齒信息的大片子。這種X線片類似於照相機的全景拍攝功能，通過繞頜骨旋轉拍攝的方式一覽眾牙。因此對於存在多顆牙齒病變、牙周病骨質吸收、修復正畸制定治療計劃、外科拔智齒以及下頜骨病變等情況，全景片所提供的信息是非常有價值的。

（3）X線投影測量術

X線投影測量術對於牙齒，骨頜畸形的整治，正畸和正頜手術都有着非常重要的作用，通常會拍正位、側位頭顱X線片，來分析頭顱的軟硬組織的影像。

（4）牙科CT

牙科CT是近年來口腔影像診斷檢查中的一顆新星，特別適合牙齒硬組織的三維顯像。自從有了它，牙醫們終於不用把牙齒拔出來就可以看清三維立體的牙了。對於上述兩種二維影像中傻傻弄不清楚的複雜重疊結構，牙科CT提供了非常寶貴的空間信息。特別是對於評估複雜疑難的根管系統、埋伏阻生的牙齒、種植牙位點等，牙科CT的檢查越來越普遍。

拍片真的輻射很大嗎？對我身體會不會有影響呢？

牙科X線片檢查相對於全身檢查來說，輻射劑量是很低的，患者朋友們大可不必擔心。牙醫會根據病情選擇合適的放射檢查類，不會過多平凡的做X線檢查，輻射劑量微小的小牙片可能在治療前後需要拍很多次，而這些對我們的健康是沒有影響的。對於孕婦，不主張在頭三個月拍牙片，三個月過後，必須接受牙片拍攝時，應穿防護服。“准媽媽”在懷孕期間至少需做20000次全套口內X線檢查，也就是說每天需要拍280張牙片！但是出於對受檢者的關愛，在考慮了X線檢查可能給受檢者帶來的益處遠大於X線的輻射風險時，醫師才會建議患者去做X線檢查。因此完全不用有那麼大的顧慮，您健康了，寶寶才能更健康。