兒童齲齒治療常見問題（二）
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Posted on: 12/07/20
乳 牙牙髓的神經系統結構不完善，對疼痛的敏感程度低於恆牙，因此兒童容易出現齲壞嚴重、已累及牙神經，但從未疼過的情況。 因此，不能把沒疼過當做牙神經沒有炎症的標誌。 應結合臨床檢查、X線片檢查及治療術中的情況，由醫生綜合判斷牙神經的狀態。兒童齲齒“殺神經”治療（根管治療）后的牙由於牙體組織缺損範圍大，牙齒劈裂的風險增加，不宜咬過硬的食物。乳牙根管治療后，可能出現牙根提前吸收的情況，導致乳牙早失。乳牙根管治療是保留牙齒的最後手段，也就是說，如果根管治療仍然無法控制患牙的感染，該牙只能被拔除。牙齦出血是牙科治療中的常見現象。口腔衛生狀況差的孩子牙齦往往呈紅腫的狀態，受到刷牙、用牙線等輕微的刺激就會出血，在治療中也非常容易出現牙齦出血的情況。有些孩子的齲齒髮生在牙縫之間或貼近牙齦的位置，炎症刺激往往導致牙齦的炎症或增生，治療涉及牙齦，牙齦也容易出血。對於全身健康的兒童，治療中少量的牙齦出血並不可怕，醫生可以通過壓迫止血等方式控制出血，治療后保持口腔衛生就能使牙齦很快恢復。很多家長都希望牙科醫生能在單次治療中完成全口牙的治療，儘快讓孩子恢復全口健康。但對於年齡小、齲壞數量多、齲壞嚴重的孩子來說，這樣的要求通常是無法滿足的。醫生需要根據患兒的年齡、配合狀態、齲齒嚴重程度、齲壞位置等因素綜合決定每次治療的牙齒數量。一次治療過多牙齒意味着治療時間增加，兒童的配合能力有限，容易在治療過程中出現張口疲勞、哭鬧等情況，醫生將難以保證治療中孩子的安全及治療質量，也容易使孩子對口腔治療產生不良印象。另一方面，使用麻藥、補牙、牙髓治療、拔牙等操作，都有可能引起術后數小時至數天內不同程度的不適反應，如一次治療過多牙齒可能使術后不適反應加重，影響孩子的咀嚼和生活質量。影響充填體壽命的因素是多方面的。首先，充填體的壽命與補牙時隔濕的情況有關，如果補牙的時候唾液或血液污染牙面，粘接力明顯下降，充填體就容易脫落。為了避免出現這種情況，應盡量在橡皮障的隔離下補牙。其次，充填體的壽命也與受力有關，充填體受到的咬合力越大，就越容易脫落。這種情況常見於乳前牙，因此醫生會叮囑補過前牙的孩子，不要用前牙去啃、咬硬東西，以免充填體脫落。此外，非常重要的一點，就是治療后的口腔衛生情況，如果牙齒沒有清潔好，充填體的邊緣會再次出現齲壞，導致補牙的材料脫落，需要再次的治療。由於乳牙礦化程度低容易出現齲齒，孩子進食黏、軟、甜的食物多，且由於年齡小，不能很好的配合刷牙等因素，兒童出現齲齒的幾率遠高於成人。齲齒治療不是一勞永逸的，尤其是嬰幼兒和學齡前兒童的牙齒齲壞，很容易複發。定期的複查能及時發現並解決孩子口腔的新問題，也能通過塗氟、口腔衛生宣教等方式幫助孩子降低今後患齲的風險。
