急性牙髓炎一般是由於牙髓充血發展而來,也可由慢性牙髓炎急性發作所致,後者比較多見。主要表現為劇烈的牙痛,特別到夜間牙痛更為明顯。
(1)自發性、陣發性疼痛:牙齒沒有受到任何刺激也發生劇烈的陣發性疼痛,早期疼痛持續時間短,隨着病情加重,疼痛持續時間長,間歇時間短。(2)夜間疼痛加劇:疼痛多於夜間發作,或夜間較白天疼痛加劇。主要是由於平卧時身體位置改變,致液體迴流增加,引起牙髓腔內壓力增高而導致疼痛加劇。
(3)冷熱刺激痛:晚期化膿時,熱刺激使疼痛加劇,冷刺激可緩解疼痛。這時患者常常含冷水或吸冷氣來緩解疼痛,這是因為牙髓組織化膿壞死產生大量氣體,熱刺激使之膨脹、壓力增高,疼痛加重。反之遇冷刺激,可降溫,使氣體收縮,壓力減低,疼痛緩解。(4)痛不定位:患牙髓炎的病人往往不能明確指出病牙,有時甚至誤指對頜牙。如果醫生不認真檢查、判斷,往往會發生誤診。病人常訴有放射樣頭痛,上、下頜牙痛。
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