牙髓炎必須做根管治療？怎樣區分可逆性牙髓炎

牙髓神經發炎的治療方法，在臨床上常用的有這幾種：

1、干髄治療：這種方法很簡單，通過藥物把發炎的牙神經滅活以後去除根管口下約兩毫米左右的根髓，然後用一種叫做干髓糊劑的藥物，蓋住根管口即可完成。

干髓糊劑的主要成分是甲醛，這種藥物能讓牙根裏面的牙髓神經長期的保持一種干化的狀態。

這種方法因為沒有去除牙神經，所以再次發炎的概率很大。現在除了一些特殊的牙齒還在用這種方法治療之之外，絕大部分都不用了。

用這種方法來治療牙齒操作上很簡單，病人來的次數也大大的減少，在上個世紀七、八十年代，在根管治療不是很普及的情況下，很多醫生都喜歡用這種方法來處理髮炎的牙齒。

2、塑化治療：這種治療方法與干髄治療不同之處在於牙神經滅活以後，用細的根管擴大針疏通根管到2/3的地方，然後把一種叫做塑化液的藥液導入根管內。

這種藥液有一定的滲透性，它可以把餘下的1/3牙神經滲透，經過一定的時間以後，這個藥液會凝固堵在根管裏面，從而達到封閉根管的目的。

這種治療方法的最大弊端在於，你不知道這個藥液是否完全的把根管封閉，如果在根管的下段還留有空間，那麼這個牙根這個牙齒髮炎的可能性同樣是很大的。

經過塑化治療的牙齒如果再次發炎，那麼是很難搞的，因為上半段已經被藥液固化后堵死了，很多情況下無法把根管完全的疏通，導致根尖的炎症沒有辦法清除，有時候不得不把牙齒給拔掉。

同時這種藥液是深棕色的，治療以後牙齒受到藥液的影響，也會變成很深的顏色，所以不能用於前牙。

3、根管治療：根管治療是把牙齒的根管徹底的疏通，然後用一種糊劑配合牙膠，把根管徹底的密封。

這些充填在根管裏面的材料在拍x光片的時候是清晰可見的，所以一顆牙齒的根管治療做的好不好拍一張x光片就可以一目瞭然，當然有時候也會碰到一些又細又彎的根管，沒有辦法完全的充填到位，這種情況在後牙也時有發生。

根管治療是目前治療牙齒最好的一種辦法，一顆充填良好的牙齒可以保證長時間的不發炎

隨着近十幾年來根管治療技術的發展，現在用上了很多專業的輔助工具，比如機擴馬達、熱牙膠充填等等，使得根管治療的效果更加有保證。

如果是急性牙髓炎，這樣治療比較徹底，也能保留患牙，一般已經牙髓炎，有分兩種，像自發性疼痛是不可逆性牙髓炎，如果牙髓只是充血狀態，還能安撫治療，上藥消炎后，觀察一周沒啥不適，就有機會保留牙髓，可以進行補牙，這種就是可逆性牙髓炎。

怎樣區分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？

1、前者保留牙髓，臨床上有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術，適合哪種方法，得看牙髓狀態，像有些根管鈣化，顯微鏡也疏通不了，沒有痛感的話，暫時先蓋髓觀察。

2、後者抽除牙髓，因為已經受細菌感染了，想消除炎症，只能根管治療，不然牙髓殘留，炎症還會複發，注意根管后的牙齒脆性增強，容易裂開，需要牙冠或嵌體保護。

可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎怎麼治療？

1、前者如果露髓了，沒有自發疼，直接磨掉腐敗牙體，再消炎處理，護髓期要避免冷熱刺激，不然會加劇炎症惡化，確定沒炎症后，墊上一層氫氧化鈣材料隔離，就能補牙了。

2、後者要開髓釋放內部壓力，緩解痛感，拔髓針取出牙神經后，再進行根管沖洗消毒，沒有殘髓的話，就得充填牙膠尖，再充填樹脂材料，牙體缺損較少的，還能做嵌體，要注意護理，早晚刷牙，保持口腔衛生。

不可逆性牙髓炎大多是急性發作，如果拖延沒治，牙髓會逐漸壞死，牙齒不疼了，但會感染起根尖周炎。