新牙長出來了，為什麼乳牙還不掉？

第71課 乳牙滯留問題

這個在口腔醫學上叫乳牙滯留，也是我們俗稱的“雙排牙”。

乳牙滯留是指繼承恆牙已萌出，未能按時脫落的乳牙，或恆牙未萌出，保留在恆牙列中的乳牙。

病因：

繼承恆牙萌出方向異常，便乳牙牙根未吸收或吸收不完全；

繼承恆牙先天缺失、埋伏阻生、異位萌出，不能促使乳牙脫落；繼承恆牙萌出無力，乳牙根不被吸收：或全身因素。

如佝僂病、侏儒症、外胚恭弘=叶 恭弘發育異常、顱骨鎖骨發育不全，以及某些遺傳因素等致多數乳牙滯留。

多數或全部乳牙滯留的原因目前尚不清楚，也有研究表明與日益精細化的飲食有關係。

臨床表現：

混合牙列時期，最常見的是下頜乳中切牙滯留，後繼之恆中切牙於舌側萌出，乳牙滯留於唇側，呈“雙排牙”現象，常常引起家長的關注。

分為三種情況：

1.乳切牙已有廣泛的牙根吸收，僅僅由軟組織保留於原位，常表現為鬆動度較大；

2.乳切牙牙根發生的吸收很少，很牢固地存留於原位。下頜乳切牙的滯留可以發生於牙弓長度明顯不足的患者，也可見於乳切牙間隙充足者。

隨着舌的運動和下頜骨的不斷生長，恆切牙的位置通常可以改善。

3.其次常見的是第一乳磨牙的殘根和殘冠滯留於萌出的第一前磨牙頰側或舌側。

第二乳磨牙滯留多因繼承恆牙胚的先天缺失或埋伏阻生。但由於乳牙未能按時脫落，又常常使繼承恆牙萌出受阻或異位萌出。

診斷依據：

已到達替換時期尚未替換的乳牙，而且該乳牙根部或唇、頰、舌側又有繼承恆牙萌出。

也有因無繼承恆牙而致先行乳牙很久滯留於牙列中，乃至呈現在恆牙列中。

臨床治療：

當恆牙異位萌出，乳牙尚未脫落，應及時拔除滯留的乳牙，解除恆牙萌出的障礙。

當下頜切牙出現“雙排牙”現象時，建議儘早拔除滯留的乳切牙，但不建議拔除其他鄰近的乳牙。拔除其他鄰近的乳牙只能暫時緩解擁擠，可能會導致更嚴重的牙弓長度不足。

對於繼承恆牙先天缺失的乳牙，由於可在牙列中存留很長時間，可承擔咀嚼功能，一般盡量予以保留。

但由於乳牙的衰老、磨耗，最終因負擔不了成人的拾力，逐漸鬆動脫落，滯留乳牙絕大多數不能使用終身。

拍片檢查一下，就能知道有沒有傷及神經，還牙疼的話，早點就診吧！