“爛牙神經＂是怎麼回事

“爛牙神經＂是怎麼回事
牙醫在給病人治療牙齒的時候，常常會對病人說：“你 這顆牙齒的牙神經已經發炎了,需要把牙神經爛掉。”這裏 的“牙神經”是指牙髓，“爛牙神經”就是把對血管和神經起 破壞作用的藥物放在發炎的牙髓上，然後用粘固材料將鼬 洞封起來,48小時後複診，牙醫磨去暫封鼬洞的材 料,取出爛牙神經的藥物，並去除已被藥物無痛性破壞了的 牙髓組織。醫學上稱之為牙髓失活。   爛牙神經的藥物主要有亞神酸、金屬神和三聚甲醛 等。亞碑酸是一種劇毒藥物，現已很少使用,失活牙髓時的 封藥時間為24小時。金屬神和三聚甲醛的作用慢，比較安 全。金屬碑比較適用於兒童，封藥時間為2~4日;成人一般 封藥5~8日。三聚甲醛的作用更加緩慢，封藥時間為2星 期左右，適用於乳牙、複診不便者和神劑禁忌的病人。   爛牙神經的目的主要是為了做幹髓術。當牙齒發生牙 髓炎時，牙髓組織受到細菌感染而變性、壞死，炎性滲出物 增多，產生劇烈疼痛,這時候就需要爛掉牙神經來止痛。當 牙冠部的牙神經爛掉後，去除牙髓腔內已經感染的牙髓組 織，用藥物消毒髓腔，然後再放上使牙根內的牙髓得以消毒 幹燥的藥物，最後封閉牙髓腔，修複缺損的牙體組織。整個 治療過程在醫學上稱為“幹髓術”，其原理與古埃及制作木 乃伊的方法有點類似，所以，也叫“幹屍術”。常用的幹髓劑 為三聚甲醛制劑，近來發現戊二醛也同樣有消毒和固定牙 髓組織的作用，而且刺激性較小。    幹髓術不需要去除根髓，故操作比較簡單，適用於牙髓 炎早期、根髓尚未感染的治療，其成功率為80%左右。在醫 療水平不發達的過去，幹髓術不失為一種簡單而有效的治 療方法。隨著科學技術的進步、醫療水平的發展，幹髓術的 弊端越來越被人們所認識，如破壞牙髓中血管和神經的藥 物多為有毒的神劑和醛、酚之類，從藥物的生物相容性來 看，這些藥物對人體有潛在的危害.美國等幾個國家的藥典 已把神制劑排除在藥典之外。近年來的研究表明，幹髓劑中 的甲醛具有半抗原性，對人體可能引起病理性免疫反應。而 且，幹髓術只能用於後牙，若用在前牙的話,會引起牙齒變 色而顯得難看。另外，幹髓術的成敗與治療時機很有關系。 牙髓炎發展的階段性不明顯，若對已屬晚期牙髓炎的患牙 采用幹髓術，往往會在治療後不久即出現殘餘牙髓發炎或 根尖周炎，其遠期效果並不理想，所以，這個治療方法在西 方早已被否定，在我國也逐漸被根管治療術取代。只有當牙齒根管彎曲,或者根管腔鈣化堵塞，以及器械不能達到的第 三磨牙時，采用幹髓術比較合適。

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