窩溝封閉操作方法及步驟

窩溝封閉操作方法及步驟
窩溝封閉操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和乾燥、塗布封閉劑、固化、檢查六個步驟。 封閉是否成功，完全依賴於每一個步驟的認真操作，這是封閉劑完整保留的關鍵。1 .清潔牙面酸蝕與封閉前首先應對牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機上裝好 錐形小毛刷或橡皮杯，沾上少量清潔劑刷洗牙面（ 也可採用幹刷）。 清潔劑可以用浮 石粉或不含氟牙膏，要注意不適用含有油脂的清潔劑或過細的磨料。 徹底沖洗牙面應 沖洗漱口，去除清潔劑白陶土等。 再用尖銳探針清除窩溝中殘餘的清潔劑。2 .酸蝕球隔濕，將牙面吹幹後用細毛刷、小棉球或小海綿蘸上酸蝕 劑放在封閉的牙面上。 酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應為接受封閉的範圍，斜面一般為牙尖斜面的 2/3。恒牙酸蝕時間一般為 20 ～30 秒，乳牙酸蝕 60 秒。注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結力放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當，不要溢出到口腔軟組織。3 .沖洗和乾燥酸蝕後用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射加壓沖洗牙面 10 ～15 秒，便沖洗便 用排唾器吸幹，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物。 如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應加倍。沖洗後立即交換幹棉卷隔濕，隨後用無油無水的壓縮空氣吹幹牙面約15 秒，也可用揮發性強的溶劑如無水酒精、乙醚輔助乾燥。封閉前保持牙面乾燥，不被唾液污染是封閉成功的關鍵。酸蝕牙面乾燥後呈白色霧狀外觀，如果酸蝕後的牙釉質沒有這種現象，應重複酸蝕。操作中確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發生唾液污染，則應在沖洗牙面，徹底幹燥後重新酸蝕 60 秒。4 .塗布封閉劑採用自凝封閉劑時，每次封閉前要去等量 A、B組分（分別含有引發劑和促進劑）調拌均勻。 調拌時要注意掌握速度以免產生氣泡，影響固化品質。自凝封閉劑固化時 間一般為 1 ～2 分鐘，通常調拌 10 ～15 秒，完全混勻後在 45 秒內即應塗布，此後自凝封閉劑進入初凝階段，黏度增大，流動性降低，故調拌塗布要掌握好時機，在初凝階段前完成。塗布後不要再污染和攪動。光固化封閉劑不需攪拌，直接取出塗布在牙面上，如連續封閉多個牙，注意不宜取 量過多，因為光固化封閉劑在自然光下也會逐漸凝固。塗布方法：用細刷筆，小海綿或製造廠家的專用供應器，將封閉材料塗布在酸蝕牙面上。注意是封閉劑深入窩溝，是我溝內的空氣排出，並放置適量的封閉材料已覆蓋 全部酸蝕面。 在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度，有時可能會有高點，但2～3 天後就可被磨去。如果塗層太薄就會缺乏足夠的抗壓強度，容易被咬碎。5 .固化自凝封閉劑塗布後 1 ～2 分鐘即可自行固化。 光固化封閉劑塗布後，立即用可見 光源照射。 照射距離約離牙尖 1mm， 照射時間要根據採用的產品類型與可見光源性 能決定，為 20 ～40 秒。 照射的部位要大於封閉劑塗布的部位。6 .檢查封閉劑固化後，用探針進行全面檢查，瞭解固化程度，黏結情況，有無氣泡存在，尋找有無遺漏未封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料是否要去除，發現問題及時處理。 如果封閉劑沒有填料不調咬合，如果用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應調整咬合。 封閉後還應在 3 個月、半年或一年復查，觀察封閉既保留情況，脫落時應重做封閉。
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