深圳箍牙醫師介紹安氏Ⅲ類錯頜的矯治方法

深圳箍牙醫師介紹安氏Ⅲ類錯頜的矯治方法
深圳箍牙醫師介紹安氏Ⅲ類錯頜的矯治方法：（一）矯治特點與其他類型的錯頜畸形相比，安氏Ⅲ類錯頜的矯治有三個特點。1.迫切性由於安氏Ⅲ類錯頜如不矯治有隨生長逐漸加重的趨勢，早期矯治尤為重要。早期矯治方法相對簡單,且有利於頜面部向正常方向發育。1.複雜性有的Ⅲ類錯頜病例矯治簡單，而為數不少的伴有牙列擁擠、牙弓寬度和高度不調以及顏面不對稱的病例，矯治難度較大。2.反復性安氏Ⅲ類錯颌特別是骨性Ⅲ類錯颌病例，矯治後隨生長發育有復發的可能，因此不少病例要分階段治療，矯治時間比較長。（二）矯治計劃在制定矯治計劃時要根據各方面收集到的資料分析患者的現狀，估計治療的難易程度，預測將來的發展。不同發育時期的患者治療目的和處置方法各不相同。1.乳牙期乳牙Ⅲ類錯頜病例中，牙性和功能性的病例比較常見，頜骨畸形一般不明顯。此期的治療目的在於：①恢復下頜正常咬頜位置，改善骨面型。②解除前牙反颌，促進上頜發育、抑制下頜過度發育。乳牙期改變牙位和移動下頜的可能性都很大，許多簡單的活動矯治器都可達到上述兩個目的，功能性矯治器也能收到很好的效果。最佳矯治時間為3?5歲，療程一般為3?5個月。少數骨骼畸形比較明顯的病例治療比較複雜，需要配合使用口外力，療程也長一些。一般認為乳牙Ⅲ類錯颌如不經矯治半數以上將發展為恒牙Ⅲ類錯頜，且症狀會有所加重；乳牙反颌矯正後，恒牙反颌的可能性減小，即使發生，症狀大多較輕。2.替牙期此期Ⅲ類錯颌從整體上看是功能性與骨骼性的混合，因此要區別患者現有錯頜類型並預估錯颌的發展趨勢。替牙期Ⅲ類錯颌的治療複雜而多變，是Ⅲ類錯颌矯治的關鍵期。（1） 無論是哪種類型的Ⅲ類錯颌，首先要通過上、下前牙的移動解除前牙反颌關係以利於上、下頜骨的生長趨向正常，防止骨性Ⅲ類錯颌的發生、發展。前牙反頜矯治後要觀察替牙過程，防止反颌的復發和擁擠的發生。由於Ⅲ類錯颌的類型不同，矯治過程有所差別，觀察期的處理也不盡相同。對於功能性Ⅲ類錯颌患者，治療目的與乳牙期相同。通過調整上、下切牙牙軸使前牙得到正常覆蓋，原則上不拔牙。但有時為了舌向移動下前牙以解除反頜，需要對下頜乳尖牙減徑甚至拔除，應當注意的是過度舌向傾斜的下切牙可能造成下牙弓擁擠。對於骨性Ⅲ類趨勢、下頜生長超過上頜者，可在觀察期中使用頜兜抑制下頜過度向前生長。上頜生長明顯不足者可採用前方牽引。（2） 擁擠和擁擠趨勢的存在與否也是替牙期Ⅲ類錯颌制定矯治計畫時應當考慮的另一個重要因素。替牙期Ⅲ類錯頜伴有擁擠病例的矯治一般遵從以下原則：①只要擁擠不影響反颌的矯正，不要急於減數，特別是上頜減數。臨床經驗證明，替牙期及某些恒牙早期伴有I?口度上牙列擁擠的Ⅲ類病例，在反粉矯治的同時或稍後，擁擠可能得以解決。②與其他類型的錯颌相反，Ⅲ類錯颌病例的拔牙與否不決定於下頜而決定於上頜。如果上頜牙弓明顯擁擠，不拔牙不能排齊儘管下牙弓並不擁擠，最終也必須拔除四個前磨牙。替牙期反特的矯正可能涉及到各種矯治器包括可摘矯治器、功能矯治器、固定矯治器和口外矯治器。3.恒牙早期即使起初是功能性Ⅲ類錯颌，此期或多或少伴有骨畸形。由於恒牙早期頜骨和牙的發育大部分已完成，很難通過改變生長來調整頜骨關係，移動頜骨的可能性也不大，口外力已不常使用，只能採用掩飾性治療方法，通過牙齒位置的改變建立適當的覆颌覆蓋關係，為此常常需要減數拔牙，並且採用固定矯治器。拔牙的選擇取決於如下兩個因素。（1）擁擠：如果上牙弓明顯擁擠，生長潛力又不大，可以減數四個前磨牙，在矯治反颌的同時調整磨牙關係。如果上牙弓不存在擁擠，可以減數下頜兩個前磨牙，或者一個下切牙，矯治前牙反颌而不考慮磨牙關係調整。在治療中要防止下前牙的過度舌傾和上前牙的過度唇傾，過度傾斜的切牙對功能、美觀和穩定都不利。(2)牙弓突度：在我國兒童中，“雙牙弓前突型"的Ⅲ類錯頜並不罕見。對這一類患者，即使牙弓中不存在擁擠，也可減數四個前磨牙，在矯治前牙反頜的同時，減少牙弓突度、調整磨牙關係，得到較滿意的功能和面型。恒牙早期Ⅲ類錯頜中有少數患者因骨骼畸形比較嚴重需要在成年之後手術，若患者年齡較大，可開始術前正畸。
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