深圳牙科介紹高角病例的臨床控制

深圳牙科介紹高角病例的臨床控制
深圳牙科維港口腔連鎖介紹高角病例的臨床控制：（一） 正畸治療正畸對高角病例的治療作用有限，雖然正畸醫師希望壓低後牙來減輕高角畸形,但大多數臨床手段僅限於控制後牙的萌長。臨床上對於高角病例一般傾向於拔牙矯治，尤其是拔除後牙；選擇弓絲時，宜選用輕力細絲，並儘量避免II類牽引；上頜建議採用橫齶杆，使橫齶杆遠離齶黏膜5~10mm,這類橫齶杆可將舌上抬的力量傳至上磨牙，以控制其伸長。如果需要口外弓，宜採用高位牽引。目前較常用的以壓低後牙為矯治目標的固定矯治器設計為MEAW技術。MEAW對骨性開精的治療作用有較好的療效。（二） 矯形治療替牙期的整形治療方法見早期矯治的有關章節，這裏僅介紹恒牙初期可採用的方法。1.拔除四個前磨牙配合垂直頰兜垂直牽引力0.726kg，每日戴12h。其作用機制有以下4種可能性：①後牙近中移動。②上頜骨縫的生長易受壓力而被抑制。③蘇狀突頸的形態可能會有輕度的改變。④後牙的萌出受阻。2.下後牙特墊結合垂直須兜在下後牙做1?2mm厚的颌墊，配合垂直須兜。Woodside的研究表明，下後牙颌墊加垂直頰兜，可以壓低後牙減小下頜平面角，並關閉前牙開颌。（三） 正頜外科治療正畸與整形方法矯正高角病例的能力有限，有報導認為釆用非手術療法，下面高最多可減少5mm，超出這個限度則需做外科手術。治療高角病例的常見手術方法有以下幾種。1.上頜骨上移術高角型開暗的病例,通常下頜升支較短。如果單純釆用下頜矢狀劈開，前旋轉下頜骨的辦法，會加長下頜升支高度，但在下頜角區的肌肉作用下，極易產生復發。因此，對高角病例通常不使用下頜骨矢狀劈開術，而釆用上頜骨整體上移術，隨著上頜骨的上移，下頜骨會發生前旋轉而減小下麵高，矯治前牙開颌。2.垂直向須成形術使頰部向前、向上移動來減小下面部高度。由於該手術不涉及顳下頜關節，所以安全性和穩定性均較好，但矯正量有限。
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