影響杜牙根長期療效的幾大因素

影響杜牙根長期療效的幾大因素
杜牙根術適用於被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓組織和清除根管系統感染，以保留整個患牙或牙根為目的，但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。在某些情況下，一些包括外傷、牙體修復、牙周手術或其他治療需要，也需要摘除牙髓，進行杜牙根。

　　影響杜牙根療效的幾大因素是什麼？




　　1. 杜牙根前的牙髓狀態:杜牙根前的牙髓狀態是一個有爭議的影響因素。一般認為活髓牙杜牙根的成功率比死髓牙高。

　　2. 杜牙根前根尖狀態:杜牙根前存在根尖病變會使杜牙根成功率降低7.5%一14.0%。但根尖病變的大小是否會影響杜牙根遠期療效仍存在爭議。

　　3. 根管預備方法和充填技術:不同預備方法對杜牙根成功率的影響差異無顯著性;冷側壓充填的病例比無側壓充填的成功率高，根管全長充填比僅根尖部充填成功率高，但差異無統計學意義。根管預備的主銼大小對杜牙根遠期療效無顯著影響。

　　4. 根管充填材料:牙膠尖和根充糊劑結合是臨床最常用的方法。單純用糊劑根充或銀針與糊劑結合根充存在較多問題，是不可取的方法。

　　5. 根尖區充填品質:分為根尖區充填位置和根尖充填緻密程度兩個因素。國外對根尖區充填位置的評價標準較一致，即:根管充填物距離x線根尖位置在0一2mm範圍內是可以接受的，欠填或者超填都會降低杜牙根效果。此外，根尖區充填不致密也會明顯降低杜牙根的遠期效果。根尖區充填不致密使微生物有生存的空間;而根尖部側支根管較多，在充填不致密的情況下組織液易滲人，為細菌提供營養，最終會導致杜牙根的失敗。

　　6. 杜牙根後冠修復的情況:冠修復應成為完善的杜牙根的必要步驟，如果沒有良好的冠修復將影響杜牙根的遠期療效。

　　7. 杜牙根中出現的意外:杜牙根中的側穿和器械折斷對杜牙根效果有一定的影響。主要因為側穿或器械折斷下方的根管難以進行預備、沖洗和充填，導致杜牙根的失敗率增高；但隨著根管顯微鏡、超聲及良好的修補材料的應用，可以對杜牙根中出現的意外進行及時處理，改善了遠期療效。

　　杜牙根後，機體有一個修復過程，可以定期復查，瞭解組織的癒合情況。在相當一段時間內患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可採取觀察的方法，但應遵守醫囑及時復查。