驚訝！頜面部皮瘺，居然大部分都是牙齒引起的！

牙源性皮瘺是指由牙齒化膿性炎症發生膿瘍，從皮膚開口排出，形成皮膚肉芽腫或瘺孔的疾病，大部分患者無牙痛史，故常先到皮膚科或外科就診，易造成誤診、誤治，導致疾病遷延不愈，給患者身心健康帶來較大影響。

案例分析

女；24歲；3個月面部間歇流膿，有竇道，皮膚科激光2次治療；整形科手術1次；

面下部有一個瘺管3個月

牙齒外觀無異常

右牙齒有問題

牙齒根管治療

面部瘺管治癒

頜面部瘺道來源於感染的占 60%，腫瘤占 5%，胚胎髮育異常及其他占 28%，其中感染來源於牙齒的佔80%。

多發於青少年，其原因主要是青少年根尖孔比較粗大，骨皮質較薄，根管感染易擴散至根尖周組織，並在根尖周骨質遭到破壞時，膿液易穿破骨板，穿出頰肌和皮膚形成皮瘺。

且青年又正值智齒萌出的高峰期，極易引起智齒管周炎。皮瘺的部位主要是在面部下 1/3（98.%）處，這主要由於上頜骨骨板薄而且有較多的營養孔，附着上頜骨的肌肉多為纖細而薄的表情肌，因此上頜骨內的炎症容易向外穿破骨皮質，於牙槽黏膜上形成瘺口。而下頜骨則反之，並且由於重力的作用，上頜牙根尖或牙周炎症易向牙冠方向滲透，而於黏膜上開瘺。下頜牙根尖或牙周炎症向根尖方向滲透而形成皮瘺，再者下頜阻生智齒易引發冠周炎也是皮瘺在面部下多見的一個緣故。

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