牙都拔了，牙痛为什么没减轻？

俗语有云，“牙痛不是病，痛起来真要命”。遭遇过牙痛的人都能体会这种死去活来的折磨。

于是，你急匆匆地跑去看牙医，请他拔了这颗折磨人的坏牙。但是，疼痛竟没有丝毫减轻，可那牙却没了。

若是遇到这种情况，你要怀疑是另一种痛了，那便是令人胆战心惊的三叉神经痛。

那么，什么是三叉神经痛？跟牙疼有什么区别？若我们能够自己辨识，那这颗无辜的牙就能保住了。

什么是三叉神经

三叉神经是颜面部最粗大的一对颅神经，是混合型神经，不仅有管理感觉的纤维，还有管理咀嚼肌运动（张口咀嚼）的成分。

三叉神经最重要的功能就是收集头面部的感觉信息（触觉、痛觉、温度觉等浅感觉以及位置觉、振动觉等深感觉），接着传入脑中，然后经一系列中继站，最后被大脑皮质的感觉中枢感知。

因此，当三叉神经支配范围内的神经纤维出现“损害性”病变，患者会觉得面部感觉减退，即使打脸都不觉得疼。

然而，在临床上更常见的三叉神经病变其实是“刺激性”或“冲动性”病变。那么，即使不怎么刺激头面部，仍会向大脑传达痛觉信息，不打脸都觉得疼。

三叉神经可以分为三支。用拇指和小指勾住耳朵，竖起食指、中指和无名指，三指指尖向前并撑开，这大概就是三叉神经三个分支的支配方向。从上到下，分别是眼支、上颌支和下颌支，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间以及口裂以下的感觉。

痛起来真要命

有较多学者认为，三叉神经痛是一种周围神经病变，由多种原因引起，例如神经变性、炎症浸润和机械压迫等。因神经纤维病变，使信号传导出错，即使轻轻地刺激（有时候甚至没意识到刺激）就可以引起强烈的痛觉。

由于三叉神经的分叉分布范围很广，一般局部刺激的病灶并不会很广泛。临床上三叉神经痛常常局限于单侧三叉神经的1～2个分支的分布区，以上颌和下颌多见；也可以表现为从一支开始痛，并逐渐扩散到两支甚至三支。

三叉神经痛多见于成年人和老年人，40岁以上患者占70%~80%，并且女性略多于男性。多见于冬春季节，可能与气温低、面部血管收缩导致三叉神经相对缺氧相关。此外，饮食不规律和摄入B 族维生素过少，易使三叉神经缺乏足够的营养，与神经变性有关。一旦发作，常表现为局部剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样等。

三叉神经痛最敏感的部位是口角、鼻翼、颊部或舌，这些特别敏感的部位又叫做触发点或扳机点，就跟打枪一样，轻扣扳机就能打出爆发力十足的子弹。即使轻触扳机点，也会诱发剧烈疼痛，比如刷牙、洗脸、吹风、吃饭等动作之后。

疼痛是一件可怕的事，但你以为就只有这样吗？那可不是。

因为扳机点容易诱发剧痛，所以患者常会因为害怕疼痛而不敢触碰扳机点，甚至不敢刷牙、洗脸、吃饭和说话等，所以口腔、颜面卫生特别差，面色憔悴，情绪低落，甚至还会因进食少而营养不良。

与牙痛有什么区别

与牙痛不一样，三叉神经痛的特点是突发突止，往往持续数秒钟或1~2分钟，发作过后在间歇期又完全正常，直到下一次碰触到扳机点时又发作。反反复复，可反复数日、数周或数月不等。

伴随着病程迁延，发作次数越来越多，发作时间也越来越长，间歇期缩短，最后变成持续性发作，并且很少会自愈的。

刚好牙痛也表现为上颌或下颌剧烈疼痛，容易让人混淆，痛起来真要命。

牙痛是口腔疾病，多有牙髓炎、牙龈炎或龋齿等；而三叉神经痛是神经疾病，是神经病变所致。

早期常常有人讲三叉神经痛被误诊为牙痛而拔掉“病牙”，其实是南辕北辙。

牙痛一般呈持续性钝痛，可因冷热食物刺激而加剧，应注意鉴别。

如何治疗

首选药物治疗，卡马西平是首选。此外，还有苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等，同时辅助使用大剂量维生素B12，可缓解疼痛。

如服药无效或药物副作用明显，可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经，破坏感觉细胞，达到止痛效果。然而，这样就会让面部注射区的感觉消失。

还可以用射频针在X线监视或CT引导下刺入神经节，选择性破坏传导痛温感觉的纤维，疗效达90%以上。

总而言之，三叉神经痛是很少能自愈的疾病，也不是普通止痛药能搞定的。如果有典型症状发作，诸如突发突止、有扳机点、发作部位、疼痛性质尖锐，要及时就医！

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