兒童拔牙安全嗎，潛在風險及處理方法
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Posted on: 07/31/20
兒童拔牙安全嗎，潛在風險及處理方法
通常14歲以下的小孩被認定為兒童期。兒童患者由於年齡小，自主能力和配合能力較差，係就診時容易產生恐懼害怕的心理，出現哭鬧情緒影響治療，由此可引發拔牙風險。
——兒童拔牙可能存在風險
1、兒童對疼痛非常敏感，容易將觸覺當成痛覺，導致麻醉及術中唔能自主配合，掙紮及哭鬧會誤傷周圍組織。
2、兒童皮膚組織嬌嫩，麻醉藥物註射唔當可導致局部潰瘍、水腫或血腫。
3、麻醉藥物未完全消失時，麻醉區域組織感覺未恢復，可導致下唇咬傷。
4、兒童緊張害怕，可引起胃部痙攣，出現嘔吐現象，導致創口污染或嗆咳。
5、患兒喉保護功能尚唔成熟，咽反射唔敏感，哭鬧時如脫位的牙或牙根落入咽部易發生誤吸、誤咽而進入呼吸道或消化道。
6、兒童主動配合能力差，唔能按照要求咬緊止血棉條，可引起術後出血。
7、兒童抵抗力較差，術後容易出現創口區域的疼痛、腫脹。有時可出現發熱等全身反應。
——處理方法
1、兒童由於緊張導致術中嘔吐時，應立即停止操作，扶起兒童，清理口鼻內嘔吐物，待兒童情緒穩定後，清理創口，根據兒童情況決定是否繼續治療。
2、牙齒墜入咽腔時，立即停止操作，囑患者頭部偏向患側，調整椅位，頭部放低，借助重力作用使牙齒移動到口腔，助手用吸引器將其吸出。操作時吸引器唔要刺激患者舌根及腭咽，避免患者吞咽異物。
3、牙齒被誤吞後應立刻扶正患者，幫助患者吐出異物；若牙齒未被吐出，應進行X線檢查確定異物位置，確認進入消化道並無明顯癥狀時，可適當觀察，囑患者進食粗纖維食物，促進異物通過腸道排出。
4、牙齒進入呼吸道，出現喉痙攣，引起窒息時，應立即搶救，調整椅位，使患者置於左側臥位，頭部放平，鼓勵患者咳嗽，將異物咳出；或采用國際上通常使用的Heimlich（腹部沖擊）急救手法將異物沖出，禁忌采用胸部沖擊。若異物未取出並伴有呼吸困難加重時，應立即轉送耳鼻喉科會診。
5、術中患者清醒，但呼吸頻率加快、呼吸深度加深，可能是由於高度緊張導致瞭患者過度換氣。應立即停止操作，安撫患者緊張情緒，讓患者雙手捂住口鼻，緩慢地深呼吸，待癥狀緩解後根據患者的情況考慮是否繼續治療。
通常14歲以下的小孩被認定為兒童期。兒童患者由於年齡小，自主能力和配合能力較差，係就診時容易產生恐懼害怕的心理，出現哭鬧情緒影響治療，由此可引發拔牙風險。
——兒童拔牙可能存在風險
1、兒童對疼痛非常敏感，容易將觸覺當成痛覺，導致麻醉及術中唔能自主配合，掙紮及哭鬧會誤傷周圍組織。
2、兒童皮膚組織嬌嫩，麻醉藥物註射唔當可導致局部潰瘍、水腫或血腫。
3、麻醉藥物未完全消失時，麻醉區域組織感覺未恢復，可導致下唇咬傷。
4、兒童緊張害怕，可引起胃部痙攣，出現嘔吐現象，導致創口污染或嗆咳。
5、患兒喉保護功能尚唔成熟，咽反射唔敏感，哭鬧時如脫位的牙或牙根落入咽部易發生誤吸、誤咽而進入呼吸道或消化道。
6、兒童主動配合能力差，唔能按照要求咬緊止血棉條，可引起術後出血。
7、兒童抵抗力較差，術後容易出現創口區域的疼痛、腫脹。有時可出現發熱等全身反應。
——處理方法
1、兒童由於緊張導致術中嘔吐時，應立即停止操作，扶起兒童，清理口鼻內嘔吐物，待兒童情緒穩定後，清理創口，根據兒童情況決定是否繼續治療。
2、牙齒墜入咽腔時，立即停止操作，囑患者頭部偏向患側，調整椅位，頭部放低，借助重力作用使牙齒移動到口腔，助手用吸引器將其吸出。操作時吸引器唔要刺激患者舌根及腭咽，避免患者吞咽異物。
3、牙齒被誤吞後應立刻扶正患者，幫助患者吐出異物；若牙齒未被吐出，應進行X線檢查確定異物位置，確認進入消化道並無明顯癥狀時，可適當觀察，囑患者進食粗纖維食物，促進異物通過腸道排出。
4、牙齒進入呼吸道，出現喉痙攣，引起窒息時，應立即搶救，調整椅位，使患者置於左側臥位，頭部放平，鼓勵患者咳嗽，將異物咳出；或采用國際上通常使用的Heimlich（腹部沖擊）急救手法將異物沖出，禁忌采用胸部沖擊。若異物未取出並伴有呼吸困難加重時，應立即轉送耳鼻喉科會診。
5、術中患者清醒，但呼吸頻率加快、呼吸深度加深，可能是由於高度緊張導致瞭患者過度換氣。應立即停止操作，安撫患者緊張情緒，讓患者雙手捂住口鼻，緩慢地深呼吸，待癥狀緩解後根據患者的情況考慮是否繼續治療。